TOP
自然派くらぶとは
商品紹介
アプリ注文
Web注文
Web注文はこちら
Web注文の登録方法
Web注文事前登録・変更フォーム
アプリ注文
お知らせ
お知らせ一覧
商品欠品のお知らせ
イベント
ご加入をご検討の方へ
お問い合わせ
042-644-1827
平日
8:30~18:00
(祝日可)
TOP
自然派くらぶとは
商品紹介
アプリ注文
Web注文
Web注文はこちら
Web注文の登録方法
Web注文事前登録・変更フォーム
アプリ注文
お知らせ
お知らせ一覧
商品欠品のお知らせ
イベント
ご加入をご検討の方へ
お問い合わせ
042-644-1827
平日
8:30~18:00
(祝日可)
配送手数料に関する項目
ご登録は完了しました。
ありがとうございました。
最後に、配送手数料に関する項目の確認があります。
名前
フリガナ
顧客番号(7桁)
3歳未満のお子様
※3歳未満のお子様がいるご家庭はベビーサポート(宅配料免除)の対象です
いる
いない
生年月日
(3歳未満のお子様の生年月日)
名前
(3歳未満のお子様の名前)
フリガナ
(3歳未満のお子様のフリガナ)
障がい者手帳のお持ちの方
※障害者手帳をお持ちの方がご家庭にいる場合は障がい者サポート(宅配料免除)の対象です(同居家族含む)
持っている
持っていない
障害者手帳の番号(10桁まで)
手帳取得者のお名前
組合員様との続柄
現在、生活保護は受けていますか?
受けている
受けていない
加入出資金と積み立て増資について説明を受け、同意いただけますか?
同意する
同意しない
上記内容に相違ないとご確認の上、登録を始めることに同意します。